ご予約受付フォーム ご予約 予約 ご予約受付2024年12月14日 13:30 人数 大人 01 オプションご注文 以下は追加でご注文いただけます。ご注文の場合は数量を入力して下さい。 お支払い方法(※) 銀行振込（事前払い） クレジットカード（事前払い） 当日支払い、回数券使用など オンラインセッションは「事前払い」のみです。 セッション内容(※) 鍼灸 9000円 鍼灸初診用2回チケット 15,000円 統合エネルギーケア120 20,000円 オーラソーマコンサルテーション 10,000円 統合エネルギーケア90 15,000円 統合エネルギーケア150 25,000円 オーラソーマとカバラ72天使コンサル 90分 15,000円 AEOSフェイシャルエステティック 16,000円 AEOSフェイシャルエステボトルつき 21,000円 AEOS＆光のフェイシャル 22,000円 AEOSと光のフェイシャルボトルつき 27,000 エリックスエッセンスセッション対面定価 8,000円 エリックスエッセンスセッションオンライン定価 8,300円 アクセスバーズ 80分 12,000円 子供統合ケア：お子様のご年齢をメッセージ欄に その他メニュー：メッセージ欄にご希望を セッション内容をご相談されたい方は「その他メニュー」お選びの上、メッセージ欄にご希望をお書きください。 ご連絡先 ※の項目は必須です。 会社名 お名前(※) 姓 名 フリガナ(※) セイ メイ 生年月日 ----2009200820072006200520042003200220012000199919981997199619951994199319921991199019891988198719861985198419831982198119801979197819771976197519741973197219711970196919681967196619651964196319621961196019591958195719561955195419531952195119501949194819471946194519441943194219411940 年 --123456789101112 月 --12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日 性別 男性 女性 E-Mail(※) E-Mail確認(※) 郵便番号 住所 電話番号(※) 新規利用 はい いいえ ご連絡事項 メッセージ 予約確認
